衛教文章 · 手術演進

有關減重手術的大小事及近期演變

高雄長庚紀念醫院體重管理中心

減重手術的發展歷程是一場不斷進步的醫療革命。從早期因嚴重營養不良被淘汰的曠腸手術，到微創腹腔鏡技術的突破，再到如今兼顧安全與效益的新型術式，了解這段演變有助於患者做出更明智的選擇。

縮胃手術的優勢與限制

縮胃手術因技術相對簡單、無需調整腸道、短期減重效果不錯，曾是全球最普遍的術式。然而，長期追蹤顯示部分患者術後出現胃食道逆流、復胖，甚至需要二次修正手術。

近年國際減重外科醫界已逐漸重新評估縮胃手術的長期問題，並傾向推廣繞道類手術，以降低逆流風險並提升長期減重效果。

由於每個人腸道長度不同，繞道後可吸收營養的腸道長度因人而異。若繞道後留存的腸道過短，便容易出現營養不足的問題。

本中心現於術中對每位患者進行完整腸道長度測量，確保術後有足夠的腸道長度吸收必要營養，在降低營養不良風險的同時，維持良好的減重效果。

在日本、韓國等胃癌發生率較高的亞洲國家，傳統繞道手術留下殘胃，可能使胃鏡檢查受到限制，進而影響胃癌的早期篩檢。這是亞洲地區選擇術式時的重要考量。

因此，本中心在評估術式時，會將患者的胃癌家族史及個人風險因素納入考慮，為患者選擇最合適的手術方式。

近年受到全球關注的雙通道胃繞道手術（SASI），結合了縮胃與繞道的優勢，不僅能確保減重效果，還能保留對十二指腸的通路，避免殘胃無法檢查的問題。

根據台灣的臨床經驗，SASI 手術的減重效果與迷你胃繞道相當，目前在台灣及其他亞洲國家快速成長，本中心亦有豐富的 SASI 手術經驗。

💡 減重手術沒有完美的術式，與專業醫師充分討論個人狀況，選擇最合適的手術，才是成功的關鍵。

如有任何疑問，歡迎與本中心醫師諮詢，我們將為您提供最適合的個人化建議。