衛教文章 · 代謝手術與糖尿病

代謝手術對糖胖症的幫助

林育弘、劉毓寅醫師｜高雄長庚紀念醫院體重管理中心暨一般外科

過重和肥胖是第二型糖尿病的重要危險因子。肥胖成人罹患糖尿病的風險約為正常體重者的 4–5 倍，而近七成糖尿病患者同時有體重過重問題。代謝減重手術不僅能有效減重，更對糖尿病的控制與緩解有顯著效益，是糖胖症患者改善健康的重要選項。

手術對糖尿病的改善效果

超過 13 萬人的大型回溯分析顯示，糖胖症患者接受減重手術後，逾 85% 的案例糖尿病獲得良好控制或緩解，平均可減去近 60% 的多餘體重。

在大型隨機分配的臨床試驗中，手術合併積極內科治療的效果，明顯優於單純積極內科治療，手術組在血糖控制、體重下降及生活品質等各方面均有顯著改善。

長期研究顯示，代謝手術可降低糖尿病相關死亡率高達九成，並減少六成的心肌梗塞機會。

對於微血管病變，包括腎臟病變、周邊神經病變與視網膜病變，代謝手術均有顯著改善效果，可大幅減少長期併發症的發生與進展。

2015 年第二屆糖尿病手術高峰會（DSS-II）建議：BMI ≥ 40（亞洲人 ≥ 37.5）的糖尿病患者應積極考慮手術治療；BMI 30–40 合併糖尿病且藥物控制不佳者，手術亦為合理選項。

對於 BMI ＜ 35 的族群，繞道減重手術一年後亦可達到 93% 的糖尿病緩解率，顯示代謝手術的效益不僅限於重度肥胖患者。

罹患糖尿病的時間長短、使用藥物量以及是否注射胰島素，均會影響術後糖尿病緩解效果。一般而言，殘存胰島功能越好，術後緩解機會越高。

因此，術前與減重外科醫師及新陳代謝科醫師進行完整評估，充分了解個人狀況與手術預期效益，是達到最佳治療結果的關鍵。

💡 減重手術對於糖胖症患者的效果明確，但仍需與專科醫師充分討論，選擇最適合個人狀況的術式與時機。

如有任何疑問，歡迎與本中心醫師諮詢，我們將為您提供最適合的個人化建議。